Хронический геморрой — одно из самых распространённых проктологических заболеваний, которым страдает значительная часть взрослого населения. По разным данным, от его проявлений периодически испытывают дискомфорт до 40–50% людей старше 30 лет. Заболевание сопровождается такими симптомами, как кровотечения, зуд, боль, ощущение инородного тела и выпадение узлов, что заметно снижает качество жизни пациентов и приводит к социальной дезадаптации.

Классическая хирургическая операция (геморроидэктомия), несмотря на высокую эффективность, ассоциируется с выраженным болевым синдромом, длительным восстановительным периодом и риском осложнений. В связи с этим в последние десятилетия всё более широкое применение находят малоинвазивные методы лечения. Их главное преимущество заключается в том, что они направлены на устранение симптомов заболевания при минимальном травмировании тканей и сохранении нормальной функции анального канала.

Основные малоинвазивные методики

1. Лигирование латексными кольцами Это один из самых распространённых и доступных методов. На основание внутреннего геморроидального узла при помощи специального аппарата накладывается эластичное кольцо. В результате кровоток в узле прекращается, он постепенно уменьшается и отторгается через несколько дней при дефекации. Процедура занимает всего несколько минут, проводится амбулаторно, не требует наркоза и позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

2. Склеротерапия Суть метода заключается во введении в просвет геморроидального узла специального препарата — склерозанта. Он вызывает воспалительную реакцию и последующее «склеивание» сосудистых стенок, что приводит к прекращению кровоснабжения и редукции узла. Склеротерапия хорошо зарекомендовала себя при кровоточивости и на ранних стадиях геморроя, однако при выраженном выпадении узлов её эффективность снижается.

3. Инфракрасная фотокоагуляция При данном методе на ткани геморроидального узла воздействуют инфракрасным излучением. Это вызывает коагуляцию белков и образование соединительнотканного рубца, который фиксирует узел и препятствует его выпадению. Метод особенно показан при рецидивирующих кровотечениях и небольших узлах.

4. Лазерная коагуляция Лазерное воздействие сочетает в себе высокую точность и возможность одновременной коагуляции сосудов, что существенно снижает риск кровотечения. Узлы при этом уменьшаются в размерах и постепенно замещаются соединительной тканью. Пациенты отмечают минимальные болевые ощущения и быстрый период восстановления.

5. Дезартеризация геморроидальных артерий (HAL-RAR) Современная технология, основанная на использовании допплеровского датчика для выявления артерий, питающих геморроидальные узлы. Хирург перевязывает эти сосуды, в результате чего кровоснабжение узлов прекращается, они уменьшаются. Дополнительно при необходимости выполняется подтягивание (лифтинг) слизистой, что устраняет выпадение. Метод эффективен при II–III стадии заболевания и отличается низкой вероятностью рецидивов.

Преимущества малоинвазивных методов

Малоинвазивные технологии объединяют ряд значимых достоинств, которые делают их всё более популярными среди врачей и пациентов:

• минимальная травматичность и щадящее воздействие на ткани;

• процедура занимает 10–30 минут, часто проводится амбулаторно;

• отсутствует необходимость в общем наркозе;

• низкая выраженность болевого синдрома после вмешательства;

• короткий период восстановления (от нескольких дней до пары недель);

• сохранение анатомической целостности и функций анального канала;

• возможность применения у пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями.

Ограничения и недостатки

Следует учитывать, что эффективность большинства малоинвазивных методов выше на ранних стадиях геморроя. При выраженном выпадении узлов, множественных рецидивах или осложнениях может потребоваться традиционная хирургическая операция. Кроме того, некоторые процедуры имеют ограничения по показаниям: например, склеротерапия не проводится при острых воспалительных процессах, а фотокоагуляция менее результативна при крупных узлах.

Заключение

Малоинвазивные методы лечения хронического геморроя сегодня занимают важное место в современной проктологии. Они позволяют эффективно устранять симптомы заболевания, минимизировать травму тканей и значительно сократить срок реабилитации. Выбор конкретной методики зависит от стадии геморроя, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Своевременное обращение к специалисту-проктологу даёт возможность подобрать оптимальную тактику лечения и избежать развития тяжёлых осложнений, сохранив высокое качество жизни.

Врач-проктолог

консультационного отделения №2 Д.Ю.Сопич