В современной медицине, особенно в ревматологии, травматологии и ортопедии, происходит активный переход от «слепых» инъекций к малоинвазивным вмешательствам, выполняемым под визуальным контролем. Ведущую роль в этом направлении играют внутрисуставные манипуляции под ультразвуковым наведением (УЗИ-навигацией).

Что это такое?

Это диагностические или лечебные процедуры, при которых врач с помощью ультразвукового аппарата в реальном времени визуализирует иглу, суставные структуры (суставную щель, хрящ, капсулу) и точно направляет ее в нужную цель. Это позволяет проводить инъекции лекарственных препаратов или забор синовиальной жидкости (артроцентез) с максимальной точностью.

Основные преимущества:

1. В качестве важного преимущества - это широкие возможности и доступность применения этого метода в амбулаторной практике благодаря относительно низкой его стоимости.
2. Высокая точность. УЗИ позволяет увидеть иглу и точно ввести препарат в полость сустава, сухожильное влагалище или околосуставную сумку, а не в окружающие ткани. Эффективность лечения при этом значительно возрастает.
3. Повышенная безопасность. Врач избегает повреждения кровеносных сосудов, нервов и сухожилий, так как видит их на экране.
4. Меньшая болезненность. Процедура требует всего одного точного укола, в отличие от многократных попыток при «слепом» методе.
5. Контроль эффективности. УЗИ позволяет до процедуры оценить состояние сустава (наличие воспаления, выпота, повреждений), а после — отследить распределение препарата.

Показания к процедуре:

Введение лекарственных средств:

• Кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог): для быстрого купирования боли и воспаления при артритах, бурситах, тендинитах;
• Гиалуроновая кислота («протез синовиальной жидкости»): для лечения остеоартроза крупных суставов (коленного, тазобедренного);

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP-терапия): для стимуляции восстановления поврежденных тканей.

Диагностический или лечебный артроцентез:

• эвакуация избыточной воспалительной жидкости из сустава при синовите;
• забор синовиальной жидкости для лабораторного анализа.

Как проводится процедура?

1. Врач укладывает пациента в удобное положение, обеспечивающее доступ к нужному суставу.
2. С помощью УЗ-датчика определяется оптимальная точка и траектория введения иглы.
3. Кожа обрабатывается антисептиком.
4. Под постоянным контролем УЗИ врач вводит иглу в целевую область.
5. При необходимости предварительно аспирируется (откачивается) жидкость.
6. Вводится необходимый лекарственный препарат.
7. Игла извлекается, накладывается асептическая повязка.

Заключение

Внутрисуставные манипуляции под ультразвуковым контролем — это «золотой стандарт» в современной практике. Метод значительно повышает эффективность и безопасность инъекционной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, обеспечивая целенаправленное действие препарата и минимизируя риски осложнений.

Врач-ревматолог консультационного отделения №2
                                       С.В.Пилипюк