Полипы желчного пузыря - это избыточное разрастание эпителия слизистой оболочки ЖП

До конца не известно, что вызывает полипы жёлчного пузыря. Исследования в этой области не являются окончательными. В данной статье мы обсудим критерии частоты диспансеризации, методы диагностики и подходы к лечению полипов желчного пузыря

Актуальность данной темы высокая, так как полипы желчного пузыря склонны к малигнизации

Клиника: в большинстве случаев симптомы отсутствуют. Чаще всего являются случайной диагностической находкой во время обследования пациента по иным причинам.

Редкими симптомами могут быть: дискомфорт либо боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка, изжога, горечь во рту, еще реже механическая желтуха (в редких случаях, при закупорке желчных протоков крупными полипами)
УЗИ ОБП – рутинный способом диагностики полипов желчного пузыря, так как является наиболее доступным и в тоже время достаточно информативным методом диагностики.

Также используется в качестве дополнительной диагностики МРТ, эндоскопическая ультрасонография

При обнаружении полипов в желчном пузыре перед врачом встает достаточно сложный вопрос, касающийся дальнейшей тактики ведения пациента. Согласно совместным рекомендациям ESGAR, EAES, EFISDS и ESGE по ведению пациентов с полипами желчного пузыря

1. Полипы равные или более 10 мм рекомендуется выполнение холецистэктомии

2. При полипах менее 10 мм оцениваются жалобы пациентка, которые могут быть связаны с их наличием. Если исключены альтернативные причины возникновения симптомов, рекомендуется выполнение холецистэктомии.

3. При отсутствии клинических проявлений следующих этап – определение факторов риска малигнизации. К ним относят: возраст старше 60 лет, наличие первичного склерозирующего холангита, индийский этнос, полип на широком основании в т.ч. утолщение стенки желчного пузыря от 4 мм.

• При отсутствии факторов риска и размере полипа 5 мм и менее наблюдение не показано.

• При отсутствии факторов риска и размере полипа 6-9 мм повторное УЗИ через 6, 12, 24 месяцев. Если роста нет, дальнейшее наблюдение не показано

• При наличии факторов риска малигнизации, но размеры полипа 5 мм и менее – повторное УЗИ через 6, 12, 24 месяцев. Если роста нет, дальнейшее наблюдение не показано

• При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов риска и размере полипа 6-9 мм рекомендуется выполнение холецистэктомии

Прогноз пациента с раком желчного пузыря напрямую зависит от своевременности выявления.: при обнаружении его на I стадии 5-летняя выживаемость стремиться к 100%, при III-IV- менее 10%