Невропатия лицевого нерва – это заболевание ,при котором происходит поражение седьмого черепного нерва. Распространенность данного заболевания составляет 20-25 случаев на 100000 населения. Среди мужчин и женщин заболевание распространено одинаково. Предрасполагающими факторами являются врожденная узость канала лицевого нерва, эндокринные нарушения, а также заболевания сопровождающиеся отечностью тканей.

Среди причин заболевания: острые воспалительные заболевания ЛОР-органов (отиты, синуситы), вирусные инфекции такие как грипп; вирус герпеса, Лайм-Боррелиоз - при котором часто возникает двусторонний паралич лицевого нерва; менее часто - инфекционный мононуклеоз, черепно-мозговые травмы, инсульты, рассеянный склероз, а также опухоли головного мозга.

Симптомы заболевания зависят от уровня поражения нерва. При опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, инсультах может быть центральный паралич лицевого нерва, когда развивается слабость мимических мышц нижней половины лица на противоположной от очага поражения стороне, возможно снижение слуха, нарушение вкуса, сухость глаза. При поражении более нижележащих отделов лицевого нерва возникает периферический паралич (или паралич Белла), который чаще возникает при вирусном поражении. Типичными симптомами для периферического пареза лицевого нерва являются: нарушение мимики на одной стороне лица- невозможность закрыть глаз, нахмурить бровь на стороне поражения, неспособность надуть щеку, вытянуть губы в трубочку, ассиметричная улыбка, ухудшение восприятия вкуса на передней части языка, постоянное слезотечение из одного глаза. Возможны болевые ощущения за ухом.

Диагноз невропатии лицевого нерва устанавливается врачом неврологом на основании неврологического осмотра пациента. Выполняются общеклинические обследования: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. При необходимости и при наличии показаний, назначаются консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, также КТ или МРТ головного мозга, при необходимости - люмбальная пункция. При наличии в анамнезе указаний на укус клеща ,выполняются серологические анализы на выявление специфических антител к возбудителю болезни Лайма. При указании на саркоидоз – КТ –обследование грудной клетки.

Для лечения инфекционно-аллергической невропатии лицевого нерва рекомендовано раннее назначение кортикостероидных препаратов (метилпреднизолон, преднизолон внутрь или парентерально совместно с корректорами). При герпетических высыпаниях – противовирусные препараты. Используют и противовоспалительную терапию из группы НПВС; при риске развития контрактуры мимических мышц назначается карбамазепин, толперизон, баклофен. В периоде реабилитации для восстановления функции мимических мышц назначается мимическая гимнастика, физиотерапевтическое лечение, лазеротерапия, иглорефлексотерапия. Для профилактики осложнений со стороны глаза, вследствие нарушения зажмуривания, назначаются увлажняющие капли, солкосериловая глазная мазь.

Процесс восстановления и реабилитации может занять до одного года. Реабилитация важна для профилактики осложнений, развития контрактуры, стойкого нарушения вкуса, появления язвы роговицы, развития слепоты.

При стойком неврологическом дефиците, развитии контрактуры, пациент направляется на консультацию к нейрохирургу для возможного оперативного лечения.

Чем раньше начато лечение, тем короче реабилитационный период и благоприятнее прогноз. У 75 % пациентов функция нервов восстанавливается полностью.

Врач-невролог Огородная Ж.Л.