Селезенка — это огромное хранилище крови в организме человека, небольшой орган, расположенный в левом подреберье. Функции ее довольно многообразны, но все их можно считать вспомогательными. Так, например, в период внутриутробного развития плода его селезенка участвует в кроветворении, но с момента рождения ребенка эта ее функция прекращается.

У взрослого человека селезенка играет роль фильтра: ее клетки обладают способностью растворять и поглощать попадающие в ток крови поврежденные эритроциты, бактерии и другие чужеродные вещества.

В числе многих других органов селезенка способствует формированию иммунитета—она вырабатывает антибактериальные тела, повышающие устойчивость организма к инфекционным заболеваниям.

Установлено участие селезенки и в некоторых этапах обмена веществ - в ней скапливается железо, необходимое для образования гемоглобина. Наконец, селезенка служит подсобным резервуаром крови—при необходимости запас крови, находящийся в ней, поступает в общий кровоток.

Спленомегалия - увеличение селезёнки является важным клиническим признаком для врача. Увеличение органа может быть выявлено при осмотре пациента (пальпации, перкуссии), при инструментальных методах обследований - ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и в некоторых случаях самим больным. При значительном увеличении селезёнки орган пальпируется (прощупывается) из - под левого подреберья и у подавляющего большинства пациентов является критерием заболеваний.

Для понимания причины увеличения селезёнки следует грамотно расспросить больного (собрать анамнез): длительная лихорадка, возможные травмы живота, оперативные вмешательства, перенесенные инфекционные заболевания, болезни печени, сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и др. Немаловажное значение имеет осмотр других органов и систем, полученные лабораторные данные тестирования крови. Например, спленомегалия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), характерные изменения в общем анализе крови (гемограмма) требуют незамедлительно консультации инфекциониста, онколога, гематолога. Для дальнейшего поиска последуют инструментальные обследования, которые обозначены выше, проведение пункции и биопсии лимфоузла, исследование костного мозга. При сочетании нескольких диагностических критериев спленомегалия, лимфаденопатия, характерная гемограмма преполагают лимфопролиферативные заболевания - лейкозы, лимфомы. Далее врач определяет дальнейший протокол поиска и соответственно помощь пациенту.

Наиболее частые причины спленомегалии;

1)системные заболевания крови (лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз. гемолитическая анемия);

2)инфекционные заболевания (сепсис, мононуклеоз, инфекционный эндокардит, тиф, туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, малярия, микозы);

3)патология печени и местные нарушения кровотока (цирроз печени, синдром Бадда-Киари, тромбозы воротной вен и селезёночной);

4)в 5% случаев увеличенная селезёнка не связана с наличием какого-либо заболевания.

Врач-гематолог 1-й квалификационной категории Шишко В.В.