Отосклероз – это патология, поражающая костную капсулу лабиринта внутреннего уха и характеризующаяся двусторонней очаговой остеодистрофией. Остеодистрофия – это патологическое состояние, при котором локально нарушается обмен веществ с последующим разрушением костной ткани. При отосклерозе в костных лабиринтах параллельно протекают два патологических процесса – резорбция (разрушение) кости и новообразование кости.
Во всем мире отосклерозом страдает 1% населения. Чаще патология встречается у женщин - в 60 – 80% случаев. Среди всех болезней уха в оториноларингологии частота отосклероза составляет 5 – 8% случаев. Заболевание проявляется в возрасте от 25 до 45 лет. У детей до 14 лет развитие отосклероза встречается в 1,5- 3% случаев. Люди белой расы в 7 раз чаще болеют отосклерозом по сравнению с лицами негроидной расы.
Отосклероз характеризуется медленным прогрессирующим течением. В большинстве случаев является двусторонним патологическим процессом. Начинается заболевание с одной стороны и через некоторое время (несколько месяцев или даже несколько лет) поражается второе ухо.

В зависимости от анатомического поражения отосклероз делят на:
• тимпанальную форму (кондуктивную форму) – характеризуется нарушением звукопроведения;
• кохлеарную форму – характеризуется нарушением звуковосприятия;
• смешанную форму – характеризуется нарушением и звукопроведения и звуковосприятия.

Отосклероз делят на:
• гистологическую форму – форма отосклероза, при которой выявить патологию можно только при микроскопическом исследовании тканей уха, так как нет клинических проявлений;
• клиническую форму – форма отосклероза с проявлением симптомов.
Согласно гистологическим и клиническим исследованиям в течении отосклероза различают:
• активную (незрелую) стадию – стадия отосклероза, характеризующаяся резорбцией кости, разрастанием губчатой ткани;
• неактивную (зрелую) стадию – стадия отосклероза, характеризующаяся процессами склерозирования.

Согласно течению заболевания различают:
• начальный период – соответствует началу заболевания и проявляется односторонним поражением уха со снижением слуха и появлением шума в ушах;
• период выраженных проявлений – соответствует периоду, когда заболевание прогрессирует и поражается второе ухо, значительно ухудшается слух;
• терминальный период – терминальный период характеризуется глубокой тугоухостью.

К причинам склерозирования структур среднего и внутреннего уха относятся:
• генетическая предрасположенность (аутосомно-доминантный тип наследования);
• нарушение обмена макроэлементов и микроэлементов (фосфора, кальция);
• недостаток фтора, магния;
• болезни органов эндокринной системы;
• интоксикации;
• инфекционные патологии (вирус кори);
• длительное воздействие на органы слуха шума и громких звуков;
• тяжелые сопутствующие патологии;
• беременность и роды (при первой беременности болезнь прогрессирует у 33% женщин, при второй беременности – у 60% женщин, при третьей беременности – у 80% женщин);
• травмы головы и уха с поражением структур внутреннего уха.
• Симптомы отосклероза
• Отосклероз характеризуется бессимптомным началом. Это гистологическая фаза отосклероза, при которой патологические изменения происходят только в структуре тканей уха. На этой стадии, как правило, пациент не предъявляет жалобы. Возможно появление незначительного шума в ушах и снижение слуха, выявляемое только при аудиометрии. Начальная стадия развития отосклероза может протекать 2 – 3 года.
• За начальной стадией следует клиническая стадия, которая характеризуется проявлением симптомов. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, головокружение, снижение слуха и т. д. Чаще болезнь диагностируют именно на клинической стадии течения.
• Тугоухость
• (снижение слуха) Шум в ушах Головокружение, нарушение равновесия
•
Инструментальные обследования:
Отоскопия
Аудиометрия
Исследование слуха с камертоном
Акустическая импедансометрия
Компьютерная томография
(КТ)

Пациентам с отосклерозом предлагают:
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• слухопротезирование;
• кохлеарную имплантацию.

Хирургическое лечение
Во многих случаях пациенту с отосклерозом назначают хирургическое лечение, так как данный метод является единственным эффективным методом лечения. Операции при отосклерозе выполняют амбулаторно - хирургия одного дня, то есть пациент в тот же день может уйти домой. При наличии осложнений, тяжелых сопутствующих патологий лечение может проходить стационарно, то есть пациент несколько дней до и после операции проводит в больнице.
Операцию выполняют под местной анестезией или общей анестезией, в зависимости от показаний. Хирургическое лечение чаще проводят с одной стороны, а через некоторое время оперируют и второе ухо.

Врач-отоневролог О.А.Реунова