Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий полипы в ЖП, диагностировать которые не так легко.

Полипы – это избыточное разрастание эпителия слизистой оболочки ЖП. Чаще встречается у лиц женского пола и старше 30 лет.

Причины появления полипов:

• наследственность и предрасположенность;
• нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин;
• хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
• гепатиты;
• ДЖВП;

 Клинические проявления:

Клиника неспецифична. Жалобы часто могут отсутствовать. Определение наличия полипов может быть случайной находкой во время ультразвукового обследования органов брюшной полости по поводу какой- либо другой патологии, при которой могут беспокоить чувство тяжести и переполнение в эпигастральной области, отрыжка, метеоризм, редко – тупые тянущие боли в животе.

Полипы могут быть:

• одиночные и множественные;

по структуре

• холестериновые;
• паренхиматозные.

 Диагностика:

• УЗИ ОБП - наиболее доступный и информативный метод диагностики. Оно может выявить пристеночные образования размером от  1 мм. При УЗИ полип имеет округлую или овальную форму, без наличия акустической тени, связан со стенкой ЖП и не смещается при изменении положении тела;
• КТ используется редко и только с контрастным усилением;
• МРТ, с использованием программы магнитно - резонансной холангиографии, обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике полипов желчного пузыря;
• эндоскопическая ультрасонография.

 Тактика ведения:

Полипы желчного пузыря склонны к малигнизации, поэтому тактику лечения определяет лечащий врач, в зависимости от локализации образования, их размеров и сопутствующих изменений. Прежде всего, необходима коррекция питания: дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легкоусваиваемые продукты.

Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.   

Показания к операции:

• количество полипов более двух;
• полипы, расположенные на широком основании;
• размер полипов более 10 мм;
• полипы, расположенные у шейки ЖП и в его протоке;
• сочетание полипов с конкрементами;
• рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год);
• диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органов;
• наличие клинических проявлений заболевания, ухудшающих качество жизни больных;
• невозможно исключить злокачественный характер процесса.

Заключение:

• полипы ЖП не являются редкостью;
• основным методом диагностики является УЗИ;
• при полипах показано хирургическое лечение.