Масталгия (мастодиния) - это медицинский термин, отражающий наличие боли в молочной железе. Около 60-70% женщин испытывали в течение жизни боли в груди той или иной степени выраженности. Это одна из самых распространенных жалоб на молочные железы среди женщин репродуктивного возраста и соответственно самых частых причин обращения за медицинской помощью. Обращение женщин связано в первую очередь с боязнью рака молочной железы, во вторую - с интенсивностью боли, существенно нарушающей качество жизни.
Важно знать, что масталгия не всегда является симптомом какого-то заболевания и может встречаться при отсутствии патологии (например, во время беременности).
Выделяют масталгию циклическую и ациклическую.
Циклическая масталгия встречается значительно чаще, связана с менструальным циклом. Боль при этом постепенно усиливается с середины цикла до менструации, а в первые дни менструации уменьшается или уходит, боль в обеих молочных железах (одна может беспокоить сильнее, чем другая), как правило в верхненаружных квадрантах, может распространятся на подмышечную область и руку, носит чаще разлитой тянущий характер, сопровождается чувством наполнения, распирания и тяжести в молочных железах, увеличением их объема. Чаще всего циклическая масталгия сопровождает фиброаденоматоз (мастопатию), однако может быть связана с гормональным дисбалансом, в частности с нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона, снижением выработки прогестерона, повышением уровня пролактина. Вместе с тем циклическая масталгия может встречаться и в норме в результате повышенной чувствительности тканей молочной железы к гормональным изменениям в течение менструального цикла. По данным отдельных исследований стресс, злоупотребление кофеином, несбалансированное питание, курение, прием некоторых лекарственных препаратов усиливают проявления масталгии.
Нециклическая масталгия встречается реже, не связана с менструальным циклом, гормональным фоном и возрастом женщины. Боль чаще односторонняя, четко локализованная, острая, жгучая или тянущая, постоянная или периодическая. Причиной нециклической масталгии может быть патология молочной железы: мастит, кисты и фиброаденомы, крайне редко рак молочной железы, а также травмы, операции. Однако существует и экстрамаммарная нециклическая масталгия, когда боль в молочных железах носит иррадиирующий характер и связана с патологией сердца, пищевода и желудка, грудной клетки, легких, межреберной невралгией и др.
Таким образом, при возникновении болей в молочных железах любого характера женщине следует в первую очередь обратиться к гинекологу, который соберет подробный анамнез, проведет осмотр и пальпацию молочных желез, направит на УЗИ или маммографию для уточнения причины масталгии, при необходимости направит к маммологу либо смежным специалистам (при отсутствии патологии со стороны молочной железы).
В случае циклической масталгии, сопровождающей фиброзно-кистозную мастопатию, пациенткам рекомендуется назначение лечения для снятия болевого синдрома и с целью профилактики рака молочной железы. Используют препараты, содержащие индол-3 карбинол, эпигаллат, витамины, антиоксиданты, седативные препараты, по показаниям гормональную терапию. Кроме медикаментозной терапии важно также ношение удобного белья, сокращение употребления кофеина, никотина, питание с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, физическая активность, достаточный сон. Необходимость назначения лечения циклической масталгии при отсутствии патологии молочной железы зависит от выраженности болевого синдрома и нарушения качества жизни женщины.

Врач ультразвуковой диагностики
Татарникова Т.Л.