Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – метод исследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, который осуществляется при помощи эндоскопа.
Как проводится
Пациент должен лечь на левый бок. Для снижения чувствительности выполняется орошение ротовой полости анастетиком. Тонкий эндоскоп вводят в ротовую полость пациента, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач производит осмотр и при необходимости берет кусочки ткани для дальнейшего гистологического исследования.
Подготовка
Исследование проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до ЭГДС.
Показания к гастроскопии:
- Боли в верхних отделах живота, тошнота, рвота, изжога
- При различных болях и дискомфорте в животе и груди (после выполнения ЭКГ)
- При нарушении акта глотания
- При похудании, анемии, аллергии
- При затяжных фарингитах, ларингитах, бронхитах
- При наличии полипов и рака у близких родственников
- Для выявления хеликобактерной инфекции
- Для контроля оперативного лечения
- При заболевании других органов ЖКТ, при которых необходимо знать состояние слизистой желудка.
Колоноскопия - эндоскопическое исследование, во время которого под контролем зрения оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами.
Кому следует выполнить колоноскопию:
- Если пациент замечает выделение крови, слизи, гноя при дефекации
- При поносах или запорах
- При анемии
- При подозрении на наличие полипов
- При наличии полипов и рака у близких родственников
- Для уточнения диагноза и взятия биопсии после ирригоскопии, КТ, видеокапсульной эндоскопии.
Что Вы будете ощущать во время колоноскопии?
Ощущение переполнения кишки газами, из-за которых возникают позывы на дефекацию. После окончании колоноскопии введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа.
Болевые ощущения - умеренные, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха.
В момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
Нередко при исследовании обнаруживаются полипы. Полипами обозначают выбухания слизистой оболочки в желудке или кишке. Они представляют собой чаще всего доброкачественные новообразования (аденомы), реже – злокачественные (карциномы). Однако даже доброкачественные аденомы могут впоследствии стать злокачественными опухолями, поэтому они должны быть удалены и подвергнуты гистологическому исследованию. Доказано, что почти каждая карцинома пищеварительного тракта развивается из аденомы.
Кроме того, во время колоноскопии можно выявить ряд заболеваний: язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулёз, ишемический и инфекционный колиты, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Как подготовиться к колоноскопии?
За два дня до исследования диета с низким содержанием клетчатки (исключить хлеб, овощи, фрукты, крупяные продукты, бобовые, орехи, молочные продукты). Разрешён последний приём пищи – завтрак – за сутки до исследования.
Накануне исследования после 15.00 выпить в течение 4-5 часов препарат «Фортранс» (4 пакета, эти пакеты развести в 4 литрах воды, можно добавить лимонный сок). Также, можно готовиться препаратом «Эндофальк» (6 пакетов, эти пакеты необходимо развести в 4 литрах воды).
С собой необходимо иметь большую чистую простынь.
В день исследования можно пить воду, чай с сахаром без молока, неокрашенные напитки.
Какие есть противопоказания?
Абсолютные противопоказания:
- Острый инфаркт миокарда или инсульт менее чем за 6 месяцев до процедуры
- Нестабильное течение стенокардии
- Возраст не более 80 лет
- сердечная недостаточность 3 ст
- дыхательная недостаточность 3ст
- запущенная форма атеросклероза
- гипертоническая болезнь 3 степени
- аневризма аорты
- тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при которых имеется опасность прободения, профузного кровотечения
- другие тяжелые заболевания, при которых проведение колоноскопии может вызвать опасное для жизни состояние больного
- гемофилия, геморрагический диатез
Относительные противопоказания:
- острые воспалительные заболевания анальной и прианальной области (анальные трещины, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит и др.)
- ранний послеоперационный период
- спаечная болезнь
- психические заболевания (эпилепсия и т.д.)
- возраст старше 80 лет в амбулаторных условиях
Капсульная эндоскопия является новым и современным направлением в медицине. Преимущество в том, что капсульная эндоскопия абсолютно безболезненна и при проведении исследования не ощущается никакой дискомфорт.
Капсульная эндоскопия позволяет обследовать отделы тонкой кишки (тощую и подвздошную), а также толстый кишечник с помощью миниатюрной видеокамеры, внешне напоминающей капсулу. Каждая капсула размером с большую витаминную пилюлю и содержит маленькую батарейку, передатчик с антенной и светодиоды для каждой головки, видеокамеры.
После проглатывания, видеокапсула PillCam продвигается по желудочно-кишечному тракту за счет перистальтики, осуществляя видеосъемку. Передатчик отправляет изображения на приемное устройство, расположенное на поясе пациента. Исследование безболезненно, длится в среднем от 5 до 12 часов, пациент ведет свой обычный образ жизни пока капсула передает всю информацию на специальный передатчик. Видеокапсула используется одноразово, абсолютно безвредна для пациента и выводится из организма естественным путем.
Врач просматривает все полученные с капсулы данные и дает заключение.
Противопоказаниями для проведения капсульной эндоскопии являются:
- Подозрение на полную или частичную кишечную непроходимость.
- Пациенты, у которых есть электрокардиостимуляторы или другие имплантируемые электромедицинские устройства.
- Дисфагия (нарушение функции глотания)
Эндоскопическая ультрасонография – это исследование,в основу которого положено совмещение двух разных исследований - эндоскопического и ультразвукового. Эти два исследования проводятся одновременно и одним прибором. Это позволяет врачам под визуальным контролем максимально приблизить ультразвуковой датчик к объекту исследования и получить четкую картину патологии органов желудочно-кишечного тракта.
Преимущества эндоскопического ультразвука перед традиционным ультразвуковым исследованием через переднюю стенку живота, заключаются в том, что ультразвуковой датчик по просвету пищеварительной трубки под визуальным контролем можно провести непосредственно к исследуемому объекту
Основными показаниями для эндосонографии являются:
- Подслизистые опухоли различных отделов желудочно-кишечного тракта с целью определения топической локализации в слоях стенки, с предсказанием гистологической структуры (липома, лейомиома, киста), и проведением дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями;
- Полипы различных отделов желудочно-кишечного тракта.
- Злокачественные опухоли( в первую очередь ранний рак) пищеварительного тракта c целью определения глубины поражения;
- Исследование желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
- Диагностика заболеваний поджелудочной железы.
- Определение риска рецидива желудочно- кишечного кровотечения из язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания такие же, как при гастроскопии
