logo

Энтеровирусная инфекция - это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и многообразием клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Около 12-14% случаев диагностируются как легкие лихорадочные заболевания и около 1-3% - имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы.

Энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50 Сº (при 60 Сº - за 6-8 мин., при 65 Сº - за 2,5 мин., при 80 Сº - за 0,5 мин., при 100 Сº - мгновенно). Тем не менее, при температуре 37 Сº вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике - в течение нескольких недель, а при комнатной температуре - на протяжении нескольких дней. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Быстро инактивирует вирусы раствор йода.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни.

Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы пероральным путем и определяется в глотке в первые 3-4 дня (не более 7 дней) после заражения, как при клинически выраженной инфекции, так и в бессимптомных случаях. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3-4 недель (не более 5 недель), а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

Механизм передачи энтеровирусной инфекции - фекально-оральный (основной) и аэрозольный (вероятный). Пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный. Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Заболеваемость энтеровирусными инфекциями имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность.

Основную роль в поддержании циркуляции среди населения играют следующие факторы: высокая восприимчивость людей, длительность вирусоносительства и возможность вирусов длительно сохраняться в объектах окружающей среды. На распространение инфекции влияет плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами. Заболеваемость детей выше, чем у взрослого населения. В общем количестве больных удельный вес детей составляет обычно 80-90%, достигая 50% у детей младшего возраста.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 до 35 дней, в среднем - до 1 недели. После окончания инкубационного периода у больных появляются первые настораживающие симптомы энтеровирусной инфекции: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, подташнивание, иногда рвота. Данные симптомы энтеровирусной инфекции выражены слабо, а в некоторых случаях инфекция вообще не проявляет себя. Более серьезные признаки наблюдаются лишь после попадания возбудителей в кровеносную систему и их распространения по жизненно важным системам организма. С этого момента пациенты начинают жаловаться на повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Если энтеровирусная инфекция продолжает развиваться дальше, а больной не предпринимает никаких мер для того, чтобы избавиться от нее, дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека легких и даже паралича. Запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых приводит к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Чтобы уберечь себя от заражения, необходимо:

  • соблюдать основные правила гигиены: тщательное мытье руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения туалета и возвращения с прогулок;
  • перед употреблением фруктов и овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
  • употреблять в пищу доброкачественные продукты; не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;
  • купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
  • для питья использовать только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода);
  • проводить обработку игрушек (мыльным раствором, по возможности обработка кипятком);
  • проветривать помещения, проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

Врач-бактериолог УЗ «МККДЦ» Козлова Т.О.

НАЖБП– спектр характерных изменений печени у пациентов, не употребляющих алкоголь в количествах, вызывающих повреждение печени. Как правило это заболевание обусловлено  регулярным приемом  алкоголя в небольших  дозах, ожирением, приемом  лекарств, наследственостью или  инфекционными  факторами(вирусные гепатиты  В и С, болезнь Вильсона-Коновалова и другие)

Неалкогольная жировая болезнь печени включает в себя два понятия: стеатоз и стеатогепатит(НАСГ)

НАЖБП в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением, поэтому наиболее часто это заболевание выявляют случайно при лабораторно–инструментальном  обследовании.

Паци­ен­ты со стеатозом печени, как правило, не предъявляют жалоб. Многие люди сталкиваются с диагнозом «неалкогольный гепатоз печени». Симптомы и лечение — вопросы, которые интересуют пациентов больше всего. Как уже упоминалось, клиническая картина заболевания смазана. Часто ожирение печеночных тканей не сопровождается выраженными нарушениями, что значительно усложняет своевременную диагностику, ведь больные попросту не обращаются за помощью. Симптомы стеатогепатита неспецифичны (повышенная утомляемость, слабость, ноющая боль в области правого подреберья без четкой связи с едой) и не коррелируют со степенью его активности. На стадии цирроза печени (ЦП) появляются симптомы, указывающие на развитие печеночно–клеточной недостаточности и портальной гипертензии: увеличение в размерах живота, отеки, умеренная желтуха, повышенная кровоточивость и т.д. Необ­ходимо отметить, что отличительной чертой стеатоза, в отличие от других заболеваний печени, служит отсутствие кожного зуда. В процессе обследования больных статозом часто выявляются избыточная масса тела, симптомы нарушения углеводного обмена и артериальной гипертензии. При осмотре пациента  выявляют увеличение печени у 50–75% больных. Размеры и плотность ткани печени отражают степень стеатоза, выраженность фибротических изменений и в конечном итоге определяют характер прогрессирования заболевания. На стадии сформированного цирроза печени в исходе НАЖБП в 95% случаев выявляется увеличение селезенки. Неалкогольная жировая болезнь печени развивается в четыре этапа:

  1. Ожирение печени, при котором наблюдается скопление большого количества липидных капель в клетках печени и межклеточном пространстве. Стоит сказать, что у многих пациентов это явление не приводит к серьезным повреждениям печени, но при наличии негативно влияющих факторов недуг может перейти на следующую стадию развития.
  2. Неалкогольный стеатогепатит, при котором скопление жира сопровождается появлением воспалительного процесса.
  3. Фиброз является результатом длительного воспалительного процесса. Функциональные печеночные клетки постепенно замещаются соединительнотканными элементами. Образуются рубцы, сказывающиеся на функционировании органа.
  4. Цирроз — окончательная стадия развития фиброза, при котором большая часть нормальных тканей печени замещена рубцами. Нарушена структура и работа органа, что нередко ведет к печеночной недостаточности.
  5. При подозрении на данную патологию проводятся лабораторные исследования образцов крови.

При оценке показателей биохимического анализа крови  при стеатогепатите  отмечаются изменения, свидетельствующие о поражении печени: повышение уровня сывороточных трансаминаз – АЛТ и АСТ – регистрируются  в 50–90% случаев; гамма–глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ) – регистрируются у 30–60% обследуемых; гипербилирубинемия выявляется у  12–17% больных. Как правило, при стеатозе активность АЛТ и АСТ не превышает верхнюю границу нормы более чем в 4–5 раз. В большинстве случаев уровень АЛТ доминирует над уровнем АСТ, но при трансформации НАСГ   в цирроз  наблюдается совершенная противоположность: преобладание АСТ над АЛТ, при этом соотношение АСТ/АЛТ редко составляет более 2. Степень повышения сывороточных аминотрансфераз не имеет достоверной связи с выраженностью стеатоза и фиброза печени. Повышение активности ЩФ, ГГТП и билирубина, как правило, отмечается не более чем в 2 раза. 
Из инструментальных методов в  первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени (УЗИ-диагностика), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии. Пункционная биопсия печени, оставаясь «золотым стандартом» диагностики НАЖБП, представляет собой инвазивную процедуру, которая проводится в госпитальных условиях, имеет ряд противопоказаний и сопряжена с риском осложнений вплоть до летальных исходов. Это послужило основанием для создания методов неинвазивной оценки заболеваний печени. Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени: рекомендации пациентам.

Необходимо полностью и категорически исключить употребление даже минимального количества алкоголя. Обязательно исключение  лекарственных средств и препаратов, вызывающих повреждение печени. Назначается гипокалорийная диета с ограничением жиров животного происхождения (30–90 г/сут.) и уменьшением углеводов (особенно быстроусваиваемых) – 150 г/сут. Жиры должны быть преимущественно полиненасыщенными (содержатся в рыбе, орехах). Важно употреблять не менее 15 г пищевых волокон в 1 сутки, овощей и фруктов – не менее 400–500 г/сут. Основные диетические принципы:
·        Ограничение жиров до 25–30% от общей энергетической ценности пищи;
·        Избегать потребления простых углеводов;
·        Соотношение полиненасыщенных и насыщенных ЖК в пище более 1 (исключение сливочного масла, животного жира, твердых сортов маргарина, употребление продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами — растительное масло, морепродукты, рыба, птица, маслины, орехи с учетом энергетической потребности);
·        Уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина (не более 300 мг в сутки) — исключение субпродуктов (печени, почек), икры, яичного желтка, сырокопченых колбас, жирных сортов мясных и молочных продуктов;
·        Уменьшение потребления красного мяса, предпочтение отдавать рыбе
·        Исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков
·        Исключение продуктов, приготовленных в результате такой обработки пищи как жарка, фритюр и т.д.
     Одновременно с диетой необходимы ежедневные аэробные физические нагрузки (плавание, ходьба, гимнастический зал). Для активного образа жизни достаточно ходить пешком от 8 000 до 15 000 шагов в сутки и уделять три часа в неделю.
     Постепенное снижение массы тела уменьшает выраженность стеатоза. Снижение веса должно быть обязательно постепенным (не более 500 г/нед.). Более ускоренное снижение массы тела недопустимо, т. к. может спровоцировать прогрессирование стеатогепатита.

При выявлении симптомов НАСГ за медикаментозным лечением нужно обатиться к врачу.

Врач-гастроэнтеролог                                                                     Артюшевская А.Ю.

Сахарный диабет (СД) является важной медико-социальной проблемой и стоит в ряду приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. По данным экспертной комиссии ВОЗ, к настоящему времени СД страдают более 60 млн. человек в мире, ежегодно этот показатель увеличивается на 6-10%, его удвоения следует ожидать каждые 10-15 лет. По степени важности это заболевание стоит непосредственно после сердечных и онкологических заболеваний.

 Сахарный диабет– это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, развивающейся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющейся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперлипидемия, дислипидемия), белкового (диспротеинемия) и минерального (например, гипокалиемия) обменов и развитием осложнений.

Измерение глюкозы крови является одним из основных лабораторных тестов в диагностике сахарного диабета.

Критерии диагностики сахарного диабета при использовании измерения глюкозы крови:

- глюкоза в сыворотке натощак  ≥ 7,0 ммоль/л.— предварительный диагноз СД;

- глюкозы в сыворотке через 2 часа при проведении перорального глюкозотолерантного теста  ≥ 11,1 ммоль/л. — предварительный диагноз СД;

случайная глюкоза в сыворотке  ≥ 11,1 ммоль/л — СД вероятен.

Для клинических целей диагноз СД всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами (полиурия, полидипсия, снижение массы тела, иногда с полифагией, расплывчатость зрения).

В случае необходимости контроля углеводного обмена и подтверждения его компенсации у больных СД в течение длительного времени определяют гликозилированный гемоглобин (HbA1c).

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) HbA1c – это гемоглобин, в котором молекула глюкозы конденсируется с β-концевым валином β-цепи молекулы гемоглобина. Содержание HbA1c имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы в крови и является интегрированным показателем компенсации углеводного обмена на протяжении последних 60-90 дней. Скорость образования HbA1c зависит от величины гипергликемии, а нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения эугликемии.

По рекомендации ВОЗ (2002 г.) определение содержания HbA1c в крови больных СД следует проводить 1 раз в квартал. Этот показатель широко используется как для скрининга населения и беременных женщин для выявления нарушения углеводного обмена, так и для контроля лечения больных СД.

Фруктозамин преимущественно представлен гликированным альбумином, образующимся в результате неферментативного присоединения глюкозы к альбумину. Период полувыведения этих сывороточных белков меньше, чем срок жизни эритроцитов. Поэтому, в отличие от гликированного гемоглобина, уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзиторного повышения уровня глюкозы не за 3- 4 месяца, а за 1- 3 недели, предшествующие исследованию. 

Все вышеперечисленные исследования выполняются в клинико - диагностической лаборатории Минского клинического консультативно - диагностического центра бесплатно для пациентов, имеющих направление и платно для пациентов без направления врача.

Врач лабораторной диагностики Т.Б. Парицкая

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЖП) или аденома простаты – распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание. Аденома, или гиперплазия  предстательной железы — это увеличение железы в размерах.  Как правило, вероятность заболеть аденомой простаты увеличивается с возрастом. Такая зависимость обусловлена возрастными изменениями гормонального фона.

С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах. При болезни в предстательной железе разрастаются соединительная ткань и эпителий, что приводит к ее увеличению.

Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, через железу проходит верхний участок уретры, поэтому ее рост может блокировать нормальный ток мочи. Как следствие развивающейся задержки мочи, со временем могут поражаться мочевой пузырь и почки.  Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

Не все взрослые мужчины болеют с одинаковой частотой: наиболее часто симптомы болезни появляются в 60 лет, в возрасте до 30 лет ее проявления не встречаются даже на гистологическом уровне. Доброкачественное увеличение железы встречается примерно у 90% мужчин в возрасте старше 80 лет.

В 65 лет выраженные признаки аденомы предстательной железы можно обнаружить у 30% мужчин.

Следует отметить, что указанные симптомы встречаются не только при аденоме, но и при ряде других патологий (нервных расстройствах мочеиспускания, простатите, раке предстательной железы и других).

40-50 лет — самый расцвет жизни мужчины. Позади гормональные бури, трудное начало карьеры и сложности в молодой семье. Наоборот, теперь профессиональный рост в самом разгаре, семейные проблемы так или иначе разрешились, дети немного подросли, а здоровье по-прежнему позволяет все или почти все. И кого в такой ситуации будут беспокоить всякие мелочи, вроде несколько учащенного желания сходить в туалет или необходимости слегка натуживаться во время мочеиспускания? Однако не стоит игнорировать подобные изменения в вашем организме, ведь они могут быть первыми симптомами серьезного заболевания — аденомы простаты.

Причины аденомы простаты

Причина развития аденомы простаты - гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) при одновременном увеличении женских (эстрогенов).

Простата тесно связана с процессами мочеиспускания, эрекции, эякуляции и транспортировки сперматозоидов. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль внутри простаты, которая растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к появлению таких неприятных симптомов, как:

  • учащенное мочеиспускание;
  • позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна;
  • ослабление напора струи, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи;
  • необходимость немедленно помочиться после позыва;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут;
  • необходимость натуживания при мочеиспускании;
  • при переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи.

Аденома простаты развивается постепенно, проходя три стадии. На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии индивидуальна – от 1 года до 10-12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выражены: струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болезненностью, чувством «жжения» при мочеиспускании, болями в надлобковой области и пояснице.

В третьей стадии болезни моча (ночью, а затем и днем) периодически или все время выделяется непроизвольно, что требует использования мочеприемника.

При этом симптомы развиваются по нарастающей. Мужчина может ошибочно думать, что немного застудился или стал пить много воды, а тем временем аденома будет разрастаться и приводить к новым неприятностям.

При появлении первых симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Поскольку проблема очень деликатная, предварительно можно ознакомиться с информацией о заболевании и подготовиться к консультации с врачом на специализированных интернет-ресурсах, например, на портале о расстройствах мочеиспускания.

Мифы про аденому

Несмотря на широкую распространенность, аденома простаты окружена массой мифов, из-за которых мужчины вместо получения необходимой терапии и профессиональной медицинской помощи обращаются к рецептам народной медицины, покупают в аптеке первые попавшиеся средства и занимаются неэффективным самолечением, теряя драгоценное время. Давайте разберемся, что же все-таки является мифом, а что — фактом.

Миф 1. Аденома простаты — это естественное старение мужчины, это не лечится

Это не так. Нет никакой необходимости терпеть неудобства и раньше времени списывать себя со счетов. При появлении любых симптомов, ухудшающих качество вашей жизни, следует сразу обращаться к врачу и выяснять причину изменений. Кроме того, на сегодняшний день в интернете появляются экспертные ресурсы, на которых можно предварительно получить справочную информацию по тому или иному заболеванию, в том числе и по урологическим проблемам.

Миф 2. Аденома и секс несовместимы

Неправда. Аденома простаты действительно влияет на процессы эякуляции и может создавать трудности при возникновении эрекции, но сексуальное влечение и ощущения оргазма ничуть не меняются. А чтобы все радости секса вернулись в полном объеме, необходимо начать с правильного лечения — ни в коем случае не занимайтесь этим самостоятельно, только врач-уролог сможет верно подобрать лечение и необходимые препараты.

Миф 3. Аденома простаты требует обязательного хирургического лечения

Это неправда. Современная медицина дает много возможностей для консервативного лечения аденомы (без операции), главное, вовремя озаботиться этой проблемой, не запускать болезнь. Обратитесь к врачу для определения подходящего метода лечения и подбора эффективных препаратов.

Миф 4. Аденома простаты — очень частая и хорошо изученная патология, значит, лекарство может посоветовать и фармацевт в аптеке.

Действительно, аденома простаты встречается часто и терапия этого состояния хорошо изучена и продумана. Но поставить диагноз и подобрать индивидуальную терапию сможет только врач.

Если к врачу идти страшно или неловко, можно сначала анонимно задать вопрос медицинскому специалисту на специализированном ресурсе, а потом записаться к врачу на очный приём. Помните, что онлайн-консультация не может заменить очный осмотр врача.

Миф 5. Аденома простаты — это только моя проблема, никого больше не касается.

Это не так. Частые ночные пробуждения и спровоцированная этим бессонница, частые позывы к мочеиспусканию, постоянный стресс — все это не лучшим образом сказывается на настроении и поведении мужчины. А от этого страдают все окружающие: от жены и родителей до сослуживцев и подчиненных.

Позаботьтесь о себе и подходите ответственно к собственному здоровью. Не нужно терпеть или стесняться подобных заболеваний и уж тем более не нужно бояться обратиться к врачу.

Осложнения аденомы простаты

Заболевание может длительно протекать без влияния на качество жизни, у большинства мужчин осложнения не развиваются. Однако они не редки и о них нужно знать.

  • Инфекции мочевыводящих путей. Цистит и пиелонефрит развиваются из-за застоя мочи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Камни мочевого пузыря – также следствие застоя мочи.
  • Повреждение мочевого пузыря. Если мочевой пузырь регулярно не вовремя опустошается, то он растягивается, в его стенках образуются выпячивания (карманы), в которых застаивается моча.
  • Повреждение почек. Повышенное давление в мочевом пузыре и мочеточниках может оказывать прямое повреждающее действие на почки. Это может приводить к развитию почечной недостаточности.
  • Острая задержка мочи. Она проявляется внезапной невозможностью опорожнить мочевой пузырь и болью над лобком. Это состояние требует неотложной помощи, в мочевой пузырь вводят катетер или проводят небольшую операцию.

Профилактика острой задержки мочи при аденоме простаты

Избегать:

  • запоров,
  • переохлаждения,
  • переполнения мочевого пузыря,
  • ограничить потребление алкоголя (особенно пива), острой, пряной пищи.

Диагностика аденомы простаты

У врачей есть специальные опросники, которые помогают выявлять специфические жалобы. Помимо этого, в установлении диагноза специалисту может помочь дневник мочеиспусканий, который ведет пациент. В него записывается количество и качественные параметры: объемы мочи, характеристика употребляемой жидкости, императивные позывы, ночные позывы и прочее. Записи должны вестить не менее трех дней, это простое и эффективное средство.

Основной физикальный метод обследования – пальцевое исследование предстательной железы. Оно позволяет выявить ее увеличение и исключить некоторые другие патологии.

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (в первую очередь врачей интересует содержание креатинина и мочевины, маркеров состояния почек);
  • определение ПСА (всем мужчинам старше 50 лет, для мониторинга рака предстательной железы).

Почему так важно понимать значение ПСА?

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Инструментальная диагностик

  • трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • урофлоуметрия (скорость тока мочи);
  • определение объема остаточной мочи при помощи УЗИ.

По специальным показаниям проводятся:

  • экскреторная урография;
  • уретроцистоскопия.

Лечение аденомы простаты

Основные цели, которое преследует лечение – облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни, предупреждение осложнений заболевания.

Для пациентов с легкими симптомами или симптомами средней тяжести, не влияющими на качество жизни, в Европейском руководстве по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется тактика активного ожидания или выжидательного наблюдения. В это этот период не проводят медикаментозного или хирургического лечения, пациент должен регулярно (один раз в год или полгода) обследоваться у уролога или андролога для контроля течения болезни. В это время акцент делается на немедикаментозном лечении. К нему относят:

  • Поведенческую терапию. Пациент должен:
    • сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов (ягод и т.д.) за 3 часа до отхода ко сну;
    • не забывать опорожнять мочевой пузырь на ночь;
    • без особых указаний врача не принимать вечером мочегонные и антихолинэстеразные препараты (например, галантамин).
  • Упражнения для тренировки мышц таза (упражнения Кегеля, лечебная физкультура).

Эти методы могут также дополнять консервативное лечение. Для последнего, применяют следующие лекарства:

  • Альфа-блокаторы (тамсулозин). В настоящее время это препараты выбора, они применяются как при средней, так и при сильной выраженности симптомов.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Они уменьшают объем железы, задерживают ее рост.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил). Лекарства, преимущественно применяющиеся для лечения импотенции, но показавшие эффективность и при аденоме.
  • Комбинированное лечение. Наиболее распространено сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы
  • Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинолитики (солифенацин) назначают в первую очередь при доминировании симптомов накопления.

Не рекомендуются, не обладают доказанной эффективностью: - растительные препараты, препараты на основе экстракта простаты.

Хирургическое лечение

Основными операциями являются трансуретральное иссечение, трансуретральная резекция и удаление предстательной железы. Хирургическое лечение показано при:

  • повторяющейся задержке мочи;
  • почечной недостаточности, развившейся вследствие аденомы;
  • камнях в мочевом пузыре;
  • рецидивах инфекций мочевыводящих путей;
  • повторяющейся гематурии.

Также оперируются пациенты, которые:

  • не получили облегчения от медикаментозной терапии;
  • не хотят принимать препараты, но требуют лечения.

Операции по поводу аденомы простаты – одни из самых распространенных хирургических вмешательств, их переносят до 30% мужчин.

Какие могут быть осложнения?

Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней

Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

Профилактика аденомы простаты

Учитывая распространенность болезни, знание ее профилактики необходимо каждому. Мы не можем воздействовать на все факторы риска болезни (наследственность, гормональный сдвиг), но следование определенным правилам помогает поддержать здоровье простаты.

  • Диета при аденоме простаты. Желательно сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Нужно увеличить долю овощей, фруктов .
  • Физическая активность. Доказано, что физкультура положительно влияет на здоровье предстательной железы.
  • Контроль массы тела.
  • Минимизация стрессов улучшает гормональный фон и замедляет развитие болезни.
  • Регулярная половая жизнь.

Если диагноз уже установлен, мероприятия вторичной профилактики помогут замедлить развитие заболевания и осложнения. К ним относят:

  • поведенческая терапия
  • диета
  • исключение алкоголя
  • избегание повышенных температур, например походов в сауну
  • физические упражнения при аденоме простаты дают хороший эффект
  • регулярное профилактическое посещение врача.

Продвижение и разработка сайтов в Минске - Аliva.by